老介個ＨＰ（＾ｏ＾）掲示板（＾ｏ＾）／

お久しぶりですー
私も正業と依頼仕事が忙しくて、ネットがほとんど休眠状態です。

実はねー関西結構行ってるんですよ。今年だけでも、京都・神戸・大阪２回、神戸のついでに西宮の特養まで行ってます。ただ、どれもガッチガチのスケジュールで･･(^_^;
でもそのうち少しでも余裕が持てそうなときは、遠慮なく連絡入れさせていただきますね。

秋風さん、すごいっすねー。４人ケアマネさんを抱える事業主さんとは･･一度お会いした時のイメージからは･･ちょっと失礼ながら想像できん(^_^;　実直で真面目なお人柄が、道を開いているんでしょうね。ご苦労も多いと思いますが、着実に進んで行かれますように･･。

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投稿したものです。

文章間違いです。
中盤あたりで、「必ずしも、活動量が少ないとは思っていません」の誤りです。

すみません。

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＞ＧＨでは環境を整え、利用者本人の能力をいかんなく発揮していただくことが重要なことの一つだと思います。

これはその通りですね。

＞必ずしも、活動量が少ないとは思っていません。

ある程度の自信をお持ちならば、これは素晴らしい事です。

＞実際、訓練や体操なしでも機能の維持や向上は可能でしょうか？

この辺りからが、お答が難しくなりますね。「ケースバイケースで一概には言えない」と、それを答えにしてしまえば楽なのですが(^^;

まず、すでに廃用に体力・機能低下している方にとっては、当たり前の暮らし・普通の暮らしを送ることで、十分に機能維持・向上になります。私たちが寝たきりにならないのは、別に訓練・体操しているからではなく、普通に仕事をし、家事をしているからです。

でも私たちの場合、普通に仕事をし家事をしているだけでは、今以上に体力向上・筋力向上はしません。むしろ、加齢とともに低下を実感するはずです。それは、高齢者の場合も同じです。

つまり、すでにある程度の身体機能・体力を有している方の場合は、普通の暮らしを送ることで機能向上体力向上はしません。あるいは毎日屋外を30分散歩しても、体力向上はしても筋力向上はしません。では普通の生活だけで機能維持が図られるか？と言えば、加齢による体力筋力の低下は避けられません。自立した活動的な暮らしを維持していることは一緒でも、加齢とともに「体力や身体機能の“予備力”」が低下して余裕がなくなっていきます。前は風邪をひいてもすぐに治ったのに今年はなかなか治らない、例えばそんな形で予備力低下が表れてきます。

そこを、積極的に攻めの姿勢で「身体予備力の低下を防ごう！」というのが、『訓練・体操』にあたるわけです。ここまでの議論を見れば分かるとおり、「生活は寝てばかりいるけど訓練は熱心」では何の意味もありません。

ろと６さんのＧＨさんで十分に活動的な暮らしが提供できている、とお考えならば、「その上積み」として『訓練・体操プログラム』を考えることは悪い事ではないと思います。生活場面で身体予備力の低下を防ぐのは、かなりの重労働となり、むしろ不適切な形での身体への負担が心配されます。たとえば在宅者さんでも、春になると久しぶりの畑仕事で膝腰を痛めてプチ寝たきりになるおばあ様が続出する通りです。(^^ゞ　この辺りが、「介護予防・パワリハ」の基本的な考え方になりますね。

ご参考までに。

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アドバイス感謝いたします。
「予備力」という考え方というか、言葉が、すっと自分の中に入り、考えを再確認することができました。
ありがとうございました。

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miyumiyuさん、お疲れ様です。m(. .)m　これはもう、一種の「災難」ですね。(^^;

＞生活リハビリの中に個別機能訓練があるんでしょ？平行棒で歩行訓練したり、まぁせいぜい生活の中で階段を上り下りすることなんか（by 行政マン）

違います。「個別機能訓練」は、『一人ひとり個別に個人ごとに行う訓練に限らず、あくまで「評価と実施と再評価〜効果確認」のプロセスを“個人ごとに”行うこと』とされているのであって、内容は「個人ごとの訓練」でも「集団体操」でも「レクリエーション」でも「生活行為中の適切な介助の提供」でも構いません。

＞私の言っていることは間違っているのでしょうか？

いいえ、絶対に間違っていません。ただし、法律自体が「機能訓練」ということについて混乱している面がありますから、行政マンの理解不足も仕方ない、という面もあるにはあります。

＞職能団体の声としてあげていく必要性を感じました。

ええ、ケアマネさんの団体にしても、介護看護リハ職の団体にしても、もう少し頑張ってほしいところですね。私はそっちの方はまったく無力な立場ですので、期待する事しかできませんが。
もっとも団体に動いてもらうためにも、会員個人個人の質を高める事、会員からの会への突き上げ？の力を強めることも必要だと思います。そのために２月の研修が少しでもお役にたったのなら幸いです。

もっとも、どうしても指導内容としてあげられてしまうようならば、ここは折れて表面的にでも合わせましょう。“大人の対応”をするのも悔しいのですが、どうせ数年で代わる人ですから、それで良いと思います。

＞車いすの下に敷くワイヤーネット

ありゃ、ダイソーの平縁ネット、29cm×29cm、157円です。ダイソーでもお店によってあったりなかったりします。6月は大阪で研修会やりましたが、前日夜に主催者さんが８枚ほど買ってきてくれて、研修会のグループ実習で使いました。(~~ゞ

今年度はまたよんでくれるって事務局の方おっしゃってましたけど、どうかな？楽しみです。

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ネットでもお久しぶりです。NATでもまたお名前を見かけて、うれしく思います。
ご指摘の件は、マットの厚みが関係していると思っています。マットが厚ければ厚いほど、ご指摘の現象がおきてくるのではないでしょうか？違うかな？

NATネタですが、２月の研修会で村田さんとケンチロさんに初めてお会いしました。もう10年来、お名前は知っている方々なのに。いつか、たけ２さんにもご挨拶したいです。

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厚み、考えてませんでした・・・

マットレスが厚いほど、硬いほどベッド本体の
カーブには沿わずに、空間ができるのは見ます。
この部分が骨盤を押して足側に滑ると同時に
後傾していく、というのもありそうですか。

私が書いた内容の滑りというのは、例えば車の座席に
座り、しっかり骨盤を押し入れたまま背もたれを
倒すと、上半身と背もたれが滑るような感覚があります。


いろいろ活動されているんですね。。
自分、最近はＰＴ関係で全然外に出てないですね・・・

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tomokichiさん、こんにちはー！そっか、それなりの経験を積んだ上で特養に３ヶ月ですか？まだまだ「新人」ですねー。まぁうまくいってチームがよい方向に変化してきたなーと実感できるまで、最低２年かかりましたね、私の場合は。３年目位に、ようやく自分の代わりに現場を引っ張ってくれるスタッフさんが手を挙げてくれるか？という感じでした。そこに至る前に、「特養にＰＴなんて、現場も知らんくせにエラそうなことばっか言いやがって！」という感じになってしまっては、これは大失敗、ということになります。だからといって、これは研修会でも言いましたっけ？コビうって介護スタッフの一員となって介護スタッフさんと同じことをしていればよい、というわけでもありません。じっくりいきましょう。じっくり取り組むことをしぶとく継続できるかどうか？その一番のポイントになるのは、「自分なりの理想」「自分なりの信念」がどれだけ自分の中でしっかりとしたものになっているか？ですね。私も３０代半ばくらいまでは「ＰＴとしてこのままでいいんだろーか？」という迷いがありましたよ。今はもう吹っ切れていますが。だから、もしかしたら今の現場では失敗しちゃうかもしれない。（まだ６年目、単純計算して２０代後半ですからね）まー失敗しても、誰かを殺してしまうような失敗というわけじゃないですから、失敗をおそれず今のtomokichiさんにできることをじっくり取り組んでいってください。

研修会後、なんか個人的に盛り上がってたでしょう？これまでネットの上でだけのお付き合いだったＰＴさんに以来１０数年来、初めて直接お会いさせてもらったんですよ。私の代わりに講師やってもおかしくないような方。そんなんで声かけしにくかったかもしれない、申し訳ないです。また呼ぼうかな〜みたいな話になってたので、今度の機会にはぜひ！そうそう、その時は同僚の介護スタッフさんもぜひご一緒に！

「一症例シーティング・ポジショニングともに難治なケース」ええ、遠慮なく状況の写真前後左右上下？からの画像を、まったく未着手の状態とtomokichiさんなりにアプローチしたあとの写真といっぱいの画像情報とともにご相談メールを送ってください。できる限りの対応はさせていただきます。これまでも似たような対応はたくさんさせてもらってきました。

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